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水痘・帯状疱疹
水痘と帯状疱疹はともに水痘・帯状ヘルペス(帯状疱疹)ウイルスによって発病する感染症である。水痘は感染症法、５類感染症。
疫学 水痘はほとんどが小児期に感染し発症する。帯状疱疹は高齢化に伴って一生の間に７〜８人に一人の割合で罹患する。
成因と病態生理 水痘・帯状ヘルペスウィルスに初感染すると、急性丘疹性疾患が発症し、これが水痘である。水痘が治癒した後、ウィルスが神経節に潜伏感染し、再活性化によって発症するのが帯状疱疹である。再活性化は血液疾患、癌、膠原病などの際に起きやすい。
感染は水痘患者の上気道粘膜および皮膚水痘内容液、帯状疱疹患者の皮膚水疱内容液からの飛沫や直接接触によっておきる。
症状
�／綸�：水痘・帯状ヘルペスウィルスに感染すると、１０〜２０日間の潜伏期をおいて、発熱と皮疹が出現する、皮疹は紅色丘疹⇒水痘⇒膿疱⇒痂皮(かひ)の順に変化する。
��帯状疱疹：三叉神経節や脊髄後根神経節などに潜伏感染した水痘・帯状疱疹ヘルペスウィルスが、宿主の免疫能が低下したときなどに再活性化せれると、神経節の趾は領域の皮膚に、神経の走行に一致して帯状の水疱をつくり、発疹の発言とともに当該神経の神経痛を伴う
診断 臨床症状、水疱内容液などからウイルス分離、固定、ウイルス抗原検査、血清中のＶＳＶ特異抗体検査、ＰＣＲ法によるウイルス抗酸の検出などで診断する。
治療 小児の水痘には解熱約や抗ヒスタミン薬の投与、石炭酸亜鉛華リニメントの外用など対症療法を行う。中等症以上の抗ウイルス薬(アシクロビル)を問う投与する。疼痛に対しては非ステロイド系抗炎症薬を使用する。
経過・予後 水痘は免疫能に異常がなければ予後は良好である。ただし潜伏感染して、再活性化することがある。免疫不全症の患者や新生児に重症水痘が発病すると予後は不良である。
帯状疱疹は予後は良好であるが、疼痛が数ヶ月〜数年にわたって残ることがあり、交感神経節ブロックなどペインクリニックが必要になる。
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